Acasa Despre Noi Servicii Medicale Echipa Medicala Galerie Foto Video Parteneri Contact Pagina Pacientului EN

Clinica Somesan - Servicii Medicale Baia Mare
 
Rezultate Medicale


Cod Acces:

Servicii Medicale
» Alergologie si Imunologie Clinica
» ATI
» Bronhoscopie
» Cardiologie
» Chirurgie Generala
» Chirurgie Pediatrica
» Chirurgie Plastica si Estetica
» Chirurgie Toracica
» Chirurgie Vasculara
» Consiliere nutritionala
» Dermatologie
» Diabet si Boli de Nutritie
» Diagnostic al Afectiunilor Mamare
» EMG + EEG
» Endocrinologie
» Endoscopie digestiva
» Epidemiologie
» Examinari medicale siguranta transporturilor
» Explorari functionale
» Farmacie cu Circuit Deschis
» Farmacie cu Circuit Inchis
» Fiziokinetoterapie - Recuperare
» Gastroenterologie
» Genetica Medicala
» Ginecologie
» Hematologie
» Laborator de Analize Medicale
» Masaj
» Maternitate
» Medicina Fizica si Balneologie
» Medicina Interna
» Medicina Muncii
» Nefrologie
» Neonatologie
» Neurochirurgie
» Neurologie
» Neurologie pediatrica
» Oftalmologie
» Oncologie
» ORL
» Ortopedie
» Ortopedie Pediatrica
» Pediatrie
» Pneumologie
» Pneumologie Pediatrica
» Psihiatrie
» Psihologie
» Radiologie Dentară
» Radiologie si Imagistica Medicala
» Reumatologie
» Sali de Operatie
» Sterilizare
» Stomatologie
» Stomatologie - Chirurgie BMF
» Unitate de Transfuzie Sanguina
» Urologie
Nefrologie

In Cabinetul de NEFROLOGIE ofera consultatii de specialitate doamna doctor PRICOP DANIELA, medic primar nefrolog.

NEFRITA

Nefrita este o boala inflamatorie a unui rinichi sau a ambilor rinichi.

Nefritele sunt provocate de atingerea tesutului interstitial pe cale urinara. Denumite si nefrite interstitiale pe cale ascendenta, sau pielonefrite, ele sunt provocate de o infectie sau de o malformatie a cailor excretorii.
Pielonefritele acute nu afecteaza de cele mai multe ori decat un singur rinichi. De origine bacteriana, ele se manifesta prin dureri lombare vii, insotite de frisoane si de febra. Tratamentul lor se bazeaza pe administrarea de antibiotice.

Pielonefritele cronice pot afecta un singur rinichi sau ambii. Ele sunt consecinta unor infectii urinare recidivante, provocate, in general, de anomaliile congenitale sau dobandite ale cailor excretorii, care favorizeaza sau stanjenesc scurgerea urinei. Tratamentul vizeaza inainte de toate jugularea infectiei si ingrijirea, adesea chirurgicala, a anomaliei in cauza.



Nefritele provocate de o atingere a tesutului interstitial pe cale sangvina survin atunci cand sangele vehiculeza pana la rinichi un agent infectios, toxic sau antigenic (nefropatie interstitiala imunoalergica). Aceste nefrite afecteaza intotdeauna ambii rinichi.

Nefritele interstitiale acute sunt legate de absorbtia unor toxine sau sunt provocate de reactii alergice indeosebi ale anumitor medicamente. Cu o aparitie brusca, ele se manifesta, in general, printr-o insuficienta renala acuta.
Nefritele interstitiale cronice sunt provocate in principal de afectiuni metabolice sau de acumularea in rinichi a unor substante toxice Leziunile pe care le antreneaza sunt ireversibile si risca sa sfarsesaca printr-o insuficienta relana cronica ce necesita o epurare a sangelui prin hemodializa pe viata, chiar o grefa de rinichi.


Pielonefrita cronica este un proces infectios inflamator nespecific, cu afectarea preponderenta si initiala a tesutului interstitial, a sistemului bazineto-calicial si canaliculelor renale, cu antrenarea ulterioara a gromerulilor si vaselor renale. Evoluand sub masca altor forme clinice, pielonefrita cronica poate prezenta dificultati diagnostice.

Copiii nascuti de la mame ce sufera de pielonefrita sunt predispusi sa dezvolte patologii renale.

Predominarea de varsta: sufera copiii sub 10 ani - 10%, populatia tanara de varsta medie - 7-10%, varstnici si batrani - 15-23%.

Femeile tinere pana la 40 ani se imbolnavesc mult mai frecvent decat barbatii. Pana la 40 ani - 75% bolnavi sunt femei.
Barbatii mai frecvent se imbolnavesc la varsta de 50 ani, copiii - fetite, baietii sunt in raport de 8:1, la varsta reproductiva femei-barbati sunt 7:1, varstnici 1:1.

SIMPTOME

Simptomatica este diferita, polimorfa, la debut semnele rare sunt specifice. fatigabilitate, slabiciune, cefalee, alterarea starii generale, somnolenta, gust neplacut in gura, greutate n mezogastriu, scaderea poftei de mancare, meteorism, diaree, febra sau subfebrilitate, durere in regiunea lombara, dereglari de mictiune (polachiurie, disurie), hipertensiune arteriala, edem al fetei, paliditate, uscaciunea pielii si mucoaselor.

CAUZE

Principalele cauze sunt: anomalii anatomice ale cailor urinare, infectii ale cailor respiratorii (cistita, uretrita, prostatita), modificari hormonale, maladii urologice, diabet zaharat,  urostaza, dereglarea limfourocineticii, adenom de prostate, imunodeficienta secundara.

FACTORI DE RISC

Principalii factori de risc sunt: dereglari uro-dinamice, reflux vezico - ureteral, anomalii de dezvoltare, nefroptoza, nefrolitiaza, hiperplazia prostatei, tumori ale cailor urinare, scadere brusca in greutate, consum redus de lichide, dereglari metabolice, diabet zaharat, hipercorticism, hiperuricemie, sarcina, imunodeficienta congenitala sau dobndita, tratament de lunga durata cu corticosteroizi, citostatice, focare de infectie extrarenale, investigatii instrumentale, cateterizarea vezicii urinare, introducerea substantei de contrast, polipragmazia, varsta inaintata, incontinenta de urina si fecale, modificari involuntare,scaderea imunitatii, dereglari de microcirculatie.

INVESTIGATII DE LABORATOR

Se recomanda: hemograma, analiza urinei generala, analiza bacteriologica a urinei, proba Niciporenko, proba Zimnitki, proteinograma, lonograma, ureea, creatinina serica, probele functionale renale (filtratia, reabsorbtia).

Investigatii instrumentale - radiografia panoramica a rinichilor, investigatii radiourologice, pielografia excretorie si retrograda, cromocistoscopia, renografia cu radioizotopi, renoscanografia cu izotopi, scintigrafia dinamica, tomografia computerizata, ultrasonografia rinichilor.
Teste speciale - biopsia renala.
Procedee diagnostice - cateterizarea ureterelor, ECG, examinarea fundului ocular.

Acutizarea severa a procesului, dezvoltarea hipertensiunii arteriale greu jugulabile, progresarea insuficientii renale, deficiente urodinamice ce necesita restabilirea pasajului urinar, verificarea starii functionale renale, infectii intercurente, ce duc la acutizarea pielonefritei, pentru luarea deciziei de expertiza.

REGIM DE VIATA

Masuri generale - regim, alimentatie curativa, tratament etiotrop: terapie antiinfectioasa, restabilirea pasajului urinar, imbunatatirea hemodinamicii renale, gimnastica functionala renala pasiva, aplicarea remediilor antiinflamatorii nesteroidiene, fitoterapie, fortificarea imunitatii nespecifice a organismului, tratament fizioterapie, tratament simptomatic, tratament sanatorial, tratament antirecidivant planificat, tratamentul insuficientei renale cronice, tratament chirurgical: nefrostomic, decapsulare renala, tratamentul chirurgical al adenomului de prostata, nefropielotomie, lichidarea refluxului.


Regimul se ordoneaza in functie de gravitatea starii generale, faza bolii, particularitatile evolutiei clinice, prezenta intoxicatiei si fenomenelor secundare, de complicatii si gradul de insuficienta renala cronica.

Dieta- se recomanda alimentatia cu continut echilibrat de proteine, lipide, glucide, vitamine. Cantitatea lichidului folosit trebuie sa depaseasca cu 350-500ml diureza si ea constituie pana la 2-3 litri. Ingestia salina se regleaza individual.

Complicatii posibile - abces renal, carbuncul renal, insuficienta renala acuta, stare septica, hipertensiune arteriala, insuficienta renala cronica.

PROGNOSTIC

Prognostic evolutiv - prognosticul va depinde de eficacitatea tratamentului ordonat la primul episod al bolii, de tratamentul antirecidivant si evitarea factorilor de risc. Progresarea bolii duce la insuficienta renala cronica.

Indicatia tratamentului antibacterian se face considernd functia rinichilor, doza se micsoreaza cu 20%.

Sarcina: Pielonefrita dezvolta 1% din toate gravidele. Riscul pielonefritei acute creste considerabil la gravidele cu bacteriurie asimptomatica. Tabloul clinic al pielonefritei cronice in acutizarc evolueaza deseori asimptomatic, sub masca gastozelor, anemiei, iminentei de avortare.

Toate gravidele cu forme acute sau complicate de pielonefrita vor fi spitalizate. Administrarea tratamentului bacterian va tine cont de posibilele efecte teratogene, embriotoxice, nefrotoxice, de varsta sarcinii, sensibilitatea agentului patogen, farmacocinetica. Lipsind efectul, antibioticul se va inlocui in 48- 72 ore de la initierea curei.

CISTITELE

Cistitele reprezinta localizarea infectiei la nivelul vezicii urinare.

Etiopatologie. Localizarea este mai frecventa la femei.

Originea poate fi: ureteropielorenala, de aceea in orice cistita trebuie explorate si caile urinare superioare; vezicala (traumatism cu ocazia sondajului vezical, stagnare vezicala, tumori, corpi straini, boli parazitare, ulceratii); din sfera genitala, in special la femeie (uretrite, metrite, bartolinite, vulvovaginite, traumatisme vulvare, anexite), la barbat (uretrita posterioara, prostatita); procese inflamatorii abdominale pelvine, abces apendicular; cauze generale (sindromul Reiter — uretrita, conjunctivita, artrita virotica sau alergie).

Simptome.Cistita se manifesta prin polachiurie, piurie si durere. In cistitele datorate germenilor banali, polachiuria se amendeaza in cursul noptii, spre deosebire de cistita datorita bacilului tuberculos, in care polachiuria este mai intensa in cursul noptii.

Piuria poate fi manifesta sau discreta; uneori este intensa cu sfacele si miros putrid (in cancerele vezicale); alteori la sfirsitul mictiunii apare hematuria terminala,  care in general nu este abundenta.

Durerea este de intensitate variabila, in general destul de vie si este prezenta  in  tot  timpul  mictiunii,   exagerindu-se la  sfirsitul  acesteia.

Cu exceptia cistitei gangrenoase, cistita este apiretica. O cistita febrila reprezinta de fapt o pielocistita, febra fiind datorita infectiei cailor urinare supe­rioare sau a parenchimului renal. In functie de etiologia cistitei, la triada simptomatica enuntata se mai poate adauga hematuria, disuria si durerea lombara.

Diagnostic. Pentru a eticheta suferinta unui bolnav cu cistita, triada simptomatica: polachiurie, piurie si durere este suficienta.

Pentru stabilirea unui diagnostic corect, etiopatogenic, sint necesare a serie de examene.

Examenul regiunii lombare poate pune in evidenta un rinichi mare, palpabil. In regiunea hipogastrica se descopera staza vezicala sau o tumoare pelvina. La examenul scrotului si al uretrei se poate palpa o leziune inflamatorie epididimara sau o periuretrita. Tactul vaginal la femeie si tactul rectal la barbat examineaza starea organelor pelviperineale si, in ansamblu, examenul clinic poate orienta deseori asupra originii cistitei.

Prin examenul bacteriologic al urinii se identifica germenul si sensibilitatea lui la antibiotice.

In orice cistita, examenul radiologic este absolut necesar. Radiografia renovezicala poate descoperi uneori cauza cistitei intr-o litiaza vezicala sau pieloureterala, un corp strain intravezical. Cu ocazia urografiei se poate face si o uretrografie mictionala, care poate arata modificarile uretrei prostatice datorite unui adenom sau unui cancer al prostatei, stricturi uretrale. O radiografie vezicala facuta dupa mictiune poate pune in evidenta un rezidiu vezicaL Cistoscopia sau uretrocistoscopia este ultimul examen la care se recurge si numai in cazul cind celelalte investigatii sint neconcludente. Cistoscopia poate arata unele cauze ale cistitei care nu au putut fi evidentiate prin celelalte examene si, de asemenea, aspectul leziunilor mucoasei si localizarea lor.

Evolutie si prognostic. Evolutia unei cistite depinde de cauzele predispozante si de posibilitatea tratarii lor. Natura germenilor nu joaca decit un rol secundar. Se afirma ca leziunile datorita colibacilului sint mai putin periculoase, dar de durata mai lunga decit cele determinate de stafilococ sau streptococ, care sint mai grave, dar curabile intr-un timp mai scurt.

Formele acute simple se pot vindeca si spontan, cauzele fund trecatoare. Simptomele se amendeaza in citeva zile, urina devine clara, iar in 10 — 12 zile evolutia se termina prin «restitutio ad integrum».

Formele acute simple recidivante se observa mai ales la femei. Necesita explorari complete pentru a li se descoperi originea si a se putea aplica un tratament cauzal eflcient.

Formele cronice apar cind cauzele predispozante nu pot fi suprimate si infectia se prelungeste. In aceste cazuri tratamentul medical nu poate fi curativ dar poate ameliora simptomatologia.

Complicatii: Semnele de gravitate ale cistitei sint: intensitatea durerilor, frecventa mictiunilor, eliminarea de grunji purulenti si sfacele,  alterarea starii generale.

Tratament. Tratamentul cistitelor acute: repaus la pat, regim alimentar usor si controlul tranzitului intestinal asigura de multe ori vindecarea procesului acut, bai calde de sezut, spalaturi vaginale calde, comprese calde, care uneori atenueaza durerile.

In general, cu acest tratament medical simplu, fenomenele vezicale se linistesc in 2—3 zile. In acest timp se executa. urocultura si explorarile radiologice, pe baza carora se va putea indica apoi un tratament corect, tinindu-se seama de faptul ca tratamentul cauzal este obligatoriu in orice forma de cistita.

Cand fenomenele acute ale cistitei nu cedeaza la tratament medical este indicata asocierea tratamentului urologic.

Tratamentul cistitei cronice este in primul rind cauzal. Unele cistite cronice sint urmarea unei cistite acute care parea banala; altele, desi cauza a fost indepartata,nuseamelioreazaprintratamentulmedicalprescris.In acestecazuri, cistoscopia va arata gradul si localizarea leziunilor, acestea dictind tratamentul.

In cistitele cronice datorite unui cancer vezical tratamentul este ineficient.

In concluzie, tratamentul unei cistite poate fi. foarte simplu sau, dimpotriva, foarte complicat; rezultatele sint fie bune de la inceput, fie mediocre. De multe ori boala se vindeca dar manifestarile persista datorita corticalizarii simptomatologiei sau persistentei unei mici spine iritative la nivelul colului sau uretrei, dar cu rasunet mare asupra psihicului unor bolnavi.



Tur Virtual
Clinica Somesan - Tur Virtual
Vizitati acum in mod virtual Clinica Somesan
Contact
Adresa:
Aleea Mărăşti Nr. 1
Baia Mare, Maramures

Telefon:

Tel. 0751.229.475
Tel. 0362.415.521
Tel. 0362.415.535
Fax: 0362.415.540

Luni- Vineri: 7-20
Sambata: 7-15

(inclusiv Laboratorul de analize medicale cu eliberare rezultate in aceeasi zi)

Email:

office@clinicasomesan.ro
 
 
Activitate Stiintifica
» ACTIVITATE STIINTIFICA LA CLINICA SOMESAN
» PROGRAMUL MARAMEDICA 2015
» WORKSHOP ELASTOCONT - Baia Mare 13 septembrie 2014
» CONFERINTA DE PNEUMOLOGIE INSPIR - IASI 11 - 13 septembrie 2014
» SCOALA NATIONALA DE VARA - SUIOR 2014
» MARAMEDICA - Februarie 2014
 
Noutati
» CHESTIONAR SATISFACTIE CLIENTI
» ANGAJARE ASISTENTI MEDICALI
» PROGRAM DE SARBATORI - RUSALII
» SERVICII MEDICALE IN CONTRACT CU CASA DE ASIGURARI - valabile de la data de 1 aprilie 2017
» SERVICII DE MATERNITATE SI NEONATOLOGIE
» Eliberare permis auto si portarma
» CONSULTATII ENDOCRINOLOGIE
» CHIRURGIA OCHIULUI
» INTERVENTIE CHIRURGICALA IN PREMIERA - CHIRURGIA BARIATRICA
» TERAPIA LASER IN DERMATOLOGIE
 

Copyright © 2017 ClinicaSomesan.ro