Acasa Despre Noi Servicii Medicale Echipa Medicala Galerie Foto Video Parteneri Contact Pagina Pacientului EN

Clinica Somesan - Servicii Medicale Baia Mare
 
Rezultate Medicale


Cod Acces:

Servicii Medicale
» Alergologie si Imunologie Clinica
» ATI
» Bronhoscopie
» Cardiologie
» Chirurgie Generala
» Chirurgie Pediatrica
» Chirurgie Plastica si Estetica
» Chirurgie Toracica
» Chirurgie Vasculara
» Consiliere nutritionala
» Dermatologie
» Diabet si Boli de Nutritie
» Diagnostic al Afectiunilor Mamare
» EMG + EEG
» Endocrinologie
» Endoscopie digestiva
» Epidemiologie
» Examinari medicale siguranta transporturilor
» Explorari functionale
» Farmacie cu Circuit Deschis
» Farmacie cu Circuit Inchis
» Fiziokinetoterapie - Recuperare
» Gastroenterologie
» Genetica Medicala
» Ginecologie
» Hematologie
» Laborator de Analize Medicale
» Masaj
» Maternitate
» Medicina Fizica si Balneologie
» Medicina Interna
» Medicina Muncii
» Nefrologie
» Neonatologie
» Neurochirurgie
» Neurologie
» Neurologie pediatrica
» Oftalmologie
» Oncologie
» ORL
» Ortopedie
» Ortopedie Pediatrica
» Pediatrie
» Pneumologie
» Pneumologie Pediatrica
» Psihiatrie
» Psihologie
» Radiologie Dentară
» Radiologie si Imagistica Medicala
» Reumatologie
» Sali de Operatie
» Sterilizare
» Stomatologie
» Stomatologie - Chirurgie BMF
» Unitate de Transfuzie Sanguina
» Urologie
Chirurgie Vasculara

D-nul dr. GRAD OVIDIU medic specialist în cadrul Clinicii de Chirurgie Vasculară Cluj Napoca si Dr. POP CIPRIAN oferă consultații și tratament de specialitate în Clinica Someșan.

Specialitatea chirurgie vasculara se ocupa cu tratamentul bolilor vaselor sanguine, adica a arterelor si venelor.

PATOLOGIA VENELOR

Sistemul venos

Venele sunt dispuse la suprafaţa picioarelor şi strâng sângele din straturile de piele. Aceastã parte este numitã sistemul venos superficial. Din acest sistem sângele colectat curge prin venele de legãturã în sistemul venos profund, care este înconjurat de muşchii din interiorul piciorului. Sistemul venos profund transportã sângele înapoi cãtre inimã printr-o acţiune de pompare a muşchilor.

Valve venoase

Valvele venoase împiedicã sângele curgã înapoi în jos. Ele funcţioneazã ca nişte valve fãrã cale de întoarcere şi care nu permit întoarcerea sângelui, ci doar circulaţia acestuia într-o singurã direcţie, şi anume cãtre inimã.

Acestea aratã ca nişte corãbii mici care sunt ancorate în jurul peretelui venei şi se întâlnesc la mijlocul venei. Dacã sângele circulã în sus datoritã presiunii pompãrii realizatã de muşchi, valvele se deschid. Dacã, din cauza gravitãţii, sângele încearcã curgã înapoi, acestea se inched

VARICELE MEMBRELOR INFERIOARE

Afecţiunile aparatului cardiovascular constituie una dintre cele mai impor­tante probleme privind sănătatea publică.

Bolile vasculare periferice formează un capitol relativ restrâns al patologiei cardiovasculare, departe de a fi lipsit de importanţă: au o frecvenţă destul de mare, generează incapacitatea de muncă în proporţie deloc neglijabilă şi ridică probleme de diagnostic,  tratament şi recuperare.

Patologia venelor prin frecvenţa şi problemele delicate de interpretare fiziopatologică, de diagnostic şi tratament continuă preocupe lumea medicală. Interesul a cres­cut şi mai mult datorită progreselor făcute de chirurgia vasculară.

DEFINIŢIE

Boala varicoasă (varicele) este o venopatie cronică caracterizată prin dilataţia permanentă şi sinuoasă a venelor membrului inferior în care se constată staza sangvină şi alterarea pereţilor venoşi. Ele reprezintă manifestarea locală a bolii varicoase care este o afecţiune generală caracterizată printr-un proces degenerativ al peretelui venos.

Circulaţia de întoarcere venoasă a membrului pelvin se face prin două sisteme :

l. Sistemul venos profund, situat între masele musculare, satelit arterelor care transportă peste 80 % din cantitatea de sânge

2. Sistemul venos superficial cu multiple colaterale care transportă 10-20% din cantitatea de sânge şi-l drenează în două colaterale principale : vena safenă magna care se varsă în vena femurală şi vena safenă parva care se varsă în vena poplitee.

Cele două sisteme comunică între ele prin venele perforante (comunicante).

Circulaţia sângelui în sens contrar gravităţii este favorizată de : diferenţa de presiune între cele două extremităţi ale arborului venos (de la 15 mm Hg la 2 mm Hg) menţinută de activitatea cardiacă, contracţia maselor musculare, aspiraţia diastolică a atriilor, prezenţa valvulelor, aspiraţia toracică în timpul inspiraţiei si contracţiile pe­retelui venos prin mecanisme vasomotorii.

CLASIFICARE

Varicele se clasifică în două categorii:

a)   primitive;

b)   secundare;

a) Varicele primitive au localizări diferite (membre pelvine, varicocel, hemo­roizi ) şi nu prezintă o cauză aparentă.

b) Varicele secundare au o cauză binecunoscută şi reprezintă un simptom în  cadrul unor manifestări patologice complexe. La rândul lor se împart îndouă grupe:

- congenitale, localizate mai ales în regiunea cervicală şi la membrele tora­cice, însoţesc unele malformaţii venoase;

- dobândite, au localizări diverse (membre pelvine, cardice, hemoroizi) rezultate în urma unor procese patologice ce afectează trunchiurile venoase principale.

ETIOPATOGENIE

Frecvenţa bolii este destul de mare la ambele sexe dar cu predominanţă la fe­mei  (60%) faţă de bărbaţi (40 %).  De obicei, varicele apar după pubertate, frecvenţa lor creste cu vârsta ( 15-30 % după 25 de ani ) şi ajung la maximum între 40-60 de ani, fiind mai frecvente în unele zone geografice (ţările nordice şi Europa Centrală).

l.  Cauzele varicelor primitive sunt multiple şi ele ţin atât de individ cât şi de mediu.

     a).Cauzele care ţin de individ sunt rezultatul unor factori endogeni, locali sau generali.

Dintre factorii locali:

- situarea venelor superficiale, în pliul ţesutului subcutanat, fară suport muscular care să ajute la pomparea sângelui spre corp;

- existenţa unui aparat valvular slab dezvoltat care devine uşor insuficient;

- compresiuni exterioare ( jartiere, moletiere) care jenează circulaţia de întoarcere şi măresc staza în venele superficiale.

Dintre factorii generali, cei mai importanţi sunt :

-staţiunea bipedă ( factor antropologic ) care îngreunează întoarcerea venoasă din etajul inferior spre corp, favorizând staza;

  -ereditatea ( factorul genetic ) incriminată tot mai frecvent în etiopatogenia varicelor ( între 80-100 % ) atât în cele unilaterale cât mai ales în cele bilaterale, constă în  predispoziţia transmisă descendenţilor faţa de această boala;

-tipul constituţional, care favorizează apariţia varicelor, este reprezentat de indivizi longilini cu hipertensiune arterială şi hipotonie a peretelui venos care favorizează staza;

-tulburări endocrine (factor endocrin) ca atare, sau produse în urma unor anumite stări (pubertate, sarcină, menopauză);

-obezitate.

     b) Cauzele care ţin de mediu sunt rezultatul unor factori exogeni, fizici şi sociali si anume:

- modul de viaţă şi condiţiile de muncă, mai ales în medii supraîncălzite   (fochişti);

- anumite profesii care implică ortostatismul prelungit (frizeri, topografi, mineri, barmani, comercianţi, stomatologi) favorizând staza;

- unele sporturi de performanţă care fac să crească presiunea abdominală  ( halterofili, ciclism, maraton, fotbal);

-alimentaţie săracă în vitamine şi proteine.

2. Cauzele varicelor secundare sunt diferite în funcţie de originea lor conge­nitală sau dobândită, astfel:

- fistule arterio-venoase congenitale la nivelul membrelor, asociate de obicei cu alte malformaţii;

- obstrucţia sistemului venos profund ca urmare a bolii tromboembolice;

- compresii interne prin tumori (pelviene, retroperitoneale) sau infiltraţie neoplazică a trunchiurilor venoase principale (iliaca externă si comună) care duc la staza în trunchiurile aferente cu apariţia varicelor.

- fistule arterio-venoase posttraumatice sau anevrisme arterio - venoase în urma cărora se produce jenarea circulaţiei de întoarcere.

FACTORI DE RISC

         Dezvoltarea varicelor primare sau esenţiale este strâns legată de prezenţa unor factori care le favorizează apariţia: ereditatea varicoasă, sarcinile repetate, ortostatismul prelungit, efectuarea de profesii ce necesită eforturi fizice mari, traumatismele repetate, sedentarismul, obezitatea.

Ø      Antecedentele varicoase se întâlnesc în 68% din cazuri, uneori fiind discrete (varicozităţi intradermice, "labă de gâscă", teleangiectazii, edeme pasagere ale membrelor inferioare). Se pare că un rol îl joacă şi sexul părinţilor varicoşi: antecedente paterne se întâlnesc la 23% din cazuri, iar cele materne la 53,3% din cazuri. Rudele de gradul II sunt implicate numai la 12,33%. Dacă ambii părinţi au varice atunci aproape toţi descendenţii vor fi varicoşi. Moştenirea varicelor se face şi în funcţie de sexul copiilor. Astfel dacă nici unul dintre părinţi nu are varice, 25% din băieţi şi 15% din fete vor face varice; dacă unul din părinţi este varicos 26% din băieţi şi 58% din fete vor face varice; dacă ambii părinţi au varice 90% din băieţi şi 92% din fete vor prezenta varice.

Este important de subliniat faptul că prezenţa altor factori de risc asociaţi varicelor: ortostatismul prelungit, naşteri multiple, obezitatea etc. favorizează şi mai mult dezvoltarea varicelor genetice.

Ø                        Sarcina accelerează apariţia varicelor şi evoluţia lor la 45% din femeile varicoase. Varicele apar după prima sarcină la 33,7% din femei, iar după a doua sarcină la 11,02%. S-a constatat că la femeile varicoase ce nu au născut, varicele se asociază cel mai mult cu 4 semne clinice, după o sarcină apar 5 semne clinice, iar după 3 naşteri se ajunge la 6 semne clinice.

Ø                        Alt factor care agravează evoluţia varicelor îl constituie munca în poziţie ortostatică fără mişcare (ortostatism static).

Ø                        Traumatismele repetate. Un grup de persoane unde varicele sunt frecvente întâlnite este cel al sportivilor unde 85% fac varice datorită traumatismelor, cu rupturi spontane ale venelor în cursul efortului sau deteriorarii perforantelor. Se întâlnesc varice în fotbal, volei, halterofili, canoe, rugby, judo, karate etc. S-a constatat că după 45 ani varicele post-traumatice apar de 4 ori mai frecvent la bărbaţi decât la femei, aparaţia varicelor la femei fiind influenţată mai ales de secreţia hormonală.

Ø                        Varicele la tineri sunt favorizate de sedentarism şi studiul prelungit la masa de scris. Ele apar mai rar la copiii care se joacă mai multe ore pe zi în aer liber, la cei care practică diferite sporturi.

Ø                        Obezitatea agravează evoluţia varicelor şi creşte frecvenţa complicaţiilor.

Ø                        Contraceptivele orale ce conţin etinilestradiol sunt contraindicate la persoanele cu tromboze varicoase profunde în antecedente, iar în caz de administrare este necesar control periodic al coagulării.

Pe de altă parte, varicele apărute în copilărie sau adolescenţă evoluând pe un teren genetic au o evoluţie mai rapidă, cu decompensare la prima sarcină sau odată cu începerea executării profesiunii în poziţie ortostatică prelungită. În realitate, orice formă de varice evoluează spre agravare progresivă.

TRATAMENT

Obiectivul tratamentului bolii varicoase este reducerea simptomatologiei şi prevenirea complicaţiilor. Pentru unii pacienti, scopul poate fi acela de îmbunătăţire a aspectului piciorului. Tratamentul la domiciliu, care include exercitiile fizice, purtarea de ciorapi elastici compresivi şi mentinerea ridicată a picioarelor este primul si de obicei cel mai bun tratament.

Alte metode de tratament, cum ar fi scleroterapia şi tehnicile chirurgicale de stripping si ligaturare sunt luate în considerare atunci când simptomatologia sau complicaţiile (durere, inflamatia pielii sau ulcere) se dezvoltă şi continuă să se agraveze în ciuda tratamentului la domiciliu:

- scleroterapia foloseste injectarea unei substanţe chimice (sclerozant) într-o venă varicoasă pentru a leza peretele interior al venei ceea ce are ca urmare constrictia si închiderea acesteia

- în tehnicile de stripping şi ligaturare se fac incizii la capetele venei varicoase iar aceasta este legată la capete (ligaturare) sau uneori este extrasă (stripping).

Tratamentul este necesar atunci când trebuie îndepărtate venele lezate, trebuie tratate complicatiile sau corectate anumite afectiuni asociate care cauzeaza aparitia varicelor. Dimensiunea varicelor influenteaza optiunile de tratament. In general, cele de dimensiuni mari sunt tratate prin tehnici chirurgicale (ligaturare sau stripping) iar cele de dimensiuni mici prin scleroterapie sau terapie cu laser.

Tehnicile de inchidere prin radiofrecventa au fost recent introduse şi pot fi folosite uneori la tratamentul bolii varicoase. Aceasta procedurş foloseşte energie de radiofrecventa (în loc de energie laser) pentru a sigila o venă varicoasă mare de la nivelul piciorului.

Pentru unii pacienţi este importantă îmbunătăţirea aspectului piciorului, chiar dacă varicele în sine nu cauzează alte probleme. In acest caz, tehnicile chirurgicale sau scleroterapia sunt indicate dacă nu există afecţiuni asociate care să contraindice aceste proceduri.

Medicii recomandă tratamentul la domiciliu ca un prim pas în vindecarea bolii varicoase. De mult ori acesta este suficient pentru remiterea simptomatologiei. Cu toate acestea, se poate apela şi la intervenţii chirurgicale dacă pacientul nu este mulţumit de aspectul pe care-l dau varicele sau dacă simptomele nu sunt suficient de bine controlate.

In acest caz se impune o evaluare a tehnicilor chirurgicale pentru a stabili care e cea mai bună în fiecare caz. In timp ce tehnicile chirurgicale sunt indicate în cazul venelor varicoase mari, scleroterapia este recomandată în cazul venelor varicoase mici.

Numeroase metode de tratament, fie chirurgicale, fie scleroterapie, ablatie laser sau prin radiofrecvenţă, pot lăsa cicatrici sau decolora tegumentul. Pacientii care au leziuni si la nivelul venelor profunde sau venelor perforante au probleme în tratarea bolii varicoase prin metode conventionale (chirurgicale sau scleroterapie). Se impun teste suplimentare ca examinarea eco-Doppler care să ajute medicul să determine dacă boala varicoasă poate fi tratată.

Tratamentul la domiciliu este recomandat pentru majoritatea persoanelor cu boală varicoasă care nu prezintă complicaţii. Acesta poate ameliora simptomatologia şi încetini progresia bolii. Pentru cei mai mulţi dintre pacienti, tratamentul la domiciliu este singurul tratament de care au nevoie. Pentru a controla boala şi a nu se înrăutăţi se recomandă:

- exercitii fizice – mersul pe jos, cu bicicleta sau înnotul se recomandă în cazul bolii varicoase

- purtarea de ciorapi elastici compresivi – aceştia îmbunătăţesc circulaţia şi sunt principalul tratament pentru boala varicoasă simptomatică.

- mentinerea membrelor inferioare la orizontala sau ridicate peste acest nivel la intervale regulate – aceasta ajuta la circulatia sangelui si impiedica acumularea acestuia la nivelul venelor din membrele inferioare (staza venoasa).

- evitarea perioadelor indelungate de stat pe scaun sau in picioare – Aceste pozitii, mentinute timp indelungat adauga un stres suplimentar venelor membrelor inferioare.

Venele varicoase superficiale pot uneori cauza probleme minore cum ar fi învineţirea sau sângerarea tegumentelor situate deasupra venelor largite, dacâ pielea este zgâriată sau tăiată. Uneori se pot forma mici cheaguri de sânge în venele superficiale (flebita superficială). Majoritatea acestor probleme se pot trata fără nici un risc la domiciliu:

- dacă are loc un traumatism la nivelul piciorului, suficient de puternic încât să producă o umflătură, este indicat ca piciorul să fie ţinut la orizontală si să se aplice comprese reci sau cu gheaţă cât mai repede, pe o durată de 1-2 ore, măsuri care reduc sângerarea care are loc sub tegument şi scad dimensiunile umflăturii .

- lezarea sau producerea unei tăieturi la nivelul pielii care trece peste o venă poate produce o sângerare masivă. In acest caz se recomandă ridicarea piciorului la orizontală si aplicarea de presiune locală cu un bandaj curat, pentru aproximativ 15 minute, timp în care nu se verifică dacă sângerarea s-a oprit. Dacă după 15 minute sângerarea continuă, se mentine presiunea pentru încă 15 minute. Aceasta manoperă se poate repeta de 3 ori, până la un total de 45 de minute.

Semnele flebitei superficiale includ sensibilitate si inflamatie la nivelul venei respective. Vasul de sânge se poate simti sub forma unui cordon dur. In acest caz se recomandă respectarea indicaţiilor medicului, care pot fi:

- deseori medicul recomandă ridicarea piciorului la orizontală şi aplicarea de caldură locală cu ajutorul unei comprese calde, umede sau cu ajutorul unei perne electrice setate pe nivel minim (între pernă si picior se poate intercala un prosop pentru a preveni arsurile)

- medicul poate recomanda de asemenea folosirea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu două tablete de aspirină sau ibuprofen luate de 3-4 ori pe zi la inceput si apoi mai rar, pe măsura ce simptomele diminuă

 

- consultul medical este recomandat dacă pacientul nu poate aprecia dacă simptomele sunt datorate flebitei superficiale sau dacă nu este sigur cum sa le trateze.
Medicatia anticoagulantă este necesară în cele mai multe cazuri de tromboflebită profundă, afectiune în care cheagurile de sange se formează în venele profunde ale piciorului, cauzând dezvoltarea venelor varicoase.



Tur Virtual
Clinica Somesan - Tur Virtual
Vizitati acum in mod virtual Clinica Somesan
Contact
Adresa:
Aleea Mărăşti Nr. 1
Baia Mare, Maramures

Telefon:

Tel. 0751.229.475
Tel. 0362.415.521
Tel. 0362.415.535
Fax: 0362.415.540

Luni- Vineri: 7-20
Sambata: 7-15

(inclusiv Laboratorul de analize medicale cu eliberare rezultate in aceeasi zi)

Email:

office@clinicasomesan.ro
 
 
Activitate Stiintifica
» ACTIVITATE STIINTIFICA LA CLINICA SOMESAN
» PROGRAMUL MARAMEDICA 2015
» WORKSHOP ELASTOCONT - Baia Mare 13 septembrie 2014
» CONFERINTA DE PNEUMOLOGIE INSPIR - IASI 11 - 13 septembrie 2014
» SCOALA NATIONALA DE VARA - SUIOR 2014
» MARAMEDICA - Februarie 2014
 
Noutati
» CHESTIONAR SATISFACTIE CLIENTI
» ANGAJARE ASISTENTI MEDICALI
» PROGRAM DE SARBATORI - RUSALII
» SERVICII MEDICALE IN CONTRACT CU CASA DE ASIGURARI - valabile de la data de 1 aprilie 2017
» SERVICII DE MATERNITATE SI NEONATOLOGIE
» Eliberare permis auto si portarma
» CONSULTATII ENDOCRINOLOGIE
» CHIRURGIA OCHIULUI
» INTERVENTIE CHIRURGICALA IN PREMIERA - CHIRURGIA BARIATRICA
» TERAPIA LASER IN DERMATOLOGIE
 

Copyright © 2017 ClinicaSomesan.ro